Já um atendimento rápido para não atrasar outras consultas, poderá gerar insatisfação no paciente que será atendido. Esse valor é realmente bem baixo, em comparação ao que se ganharia de forma particular, seja com consultas ou procedimentos. Entre as principais reclamações, está quanto aos valores que são repassados ao profissional da área de saúde. Entretanto, é necessário analisar com cuidado cada operadora de saúde, pois há diversas que não são recomendadas.
Atender pelo plano de saúde é uma questão de grande importância para muitas pessoas, especialmente em um país onde o acesso à saúde pode ser desafiador. Os planos de saúde oferecem uma gama de serviços médicos que visam garantir a assistência adequada em momentos de necessidade. No entanto, muitos beneficiários ainda possuem dúvidas sobre como usufruir corretamente desse serviço, desde a escolha de médicos até a realização de exames e procedimentos. Compreender as diretrizes e as melhores práticas para utilizar o plano de saúde é fundamental para evitar frustrações e garantir um atendimento eficiente. Neste artigo, abordaremos as etapas necessárias para atender pelo plano de saúde, desmistificando o processo e proporcionando informações úteis para que os usuários consigam aproveitar ao máximo os benefícios que possuem à sua disposição.
Cada instituição é livre para determinar quais documentos são necessários, mas existem aqueles que são mais comuns. Atender por planos de saúde em sua clínica facilita o preenchimento da sua agenda. Porém, sabemos que a grande desvantagem é que os convênios pagam um valor bem menor quando comparado ao das consultas particulares. No software médico você precisa checar que todas as informações da sua clínica e dos pacientes estão corretas, além de inserir o valor de cada uma das guias. Esse processo é mais procurado por médicos no início da carreira ou que acabaram de abrir sua clínica, pois aliar-se a um convênio traz novos pacientes sem a necessidade de um marketing forte. De modo geral, você precisa reunir todos os atendimentos prestados no mês e alinhar essa informação junto a operadora.
A desvantagem de atender pelo convênio é que os valores pagos pelas consultas são bem menores que podem ser cobrados em atendimentos particulares. Um ponto fundamental que você precisa saber sobre essa escolha é que não há limite de credenciamento por profissional de saúde. Ou seja, seu consultório pode se vincular a quantos planos de saúde quiser. Com a grande variedade de planos, taxas, coberturas e adicionais oferecidos, é fundamental conhecer bem a operadora antes de contratá-la. médicos cooperados unimed de Saúde Suplementar (ANS) disponibiliza gratuitamente uma série de dados bem detalhados para você fazer a melhor escolha.
1. Conheça seu plano de saúde
O primeiro passo para atender pelo plano de saúde de forma eficaz é entender todos os detalhes do seu contrato. Leia a apólice atentamente, conhecendo as coberturas, as carências, os valores do coparticipação e as redes credenciadas. Cada plano é diferente e, portanto, é crucial saber quais serviços estão incluídos e quais são as limitações.
Como dissemos, fisioterapeuta, psicólogo, dentista, nutricionista, assim como outros profissionais liberais, não podem ser MEI.
Garante a prestação de serviços em regime de internação hospitalar, com exceção do parto. A cobrança é feita diretamente ao consumidor por meio da pessoa jurídica contratante ou administradora de benefícios. Doenças e lesões que a pessoa já sabia ter quando contratou o plano, 24 meses. Mas o consumidor tem cobertura parcial temporária até cumprir esses dois anos de carência. Nós da Clinspace, temos orgulho de poder ajudar empresas de todos os tamanhos a atingir o sucesso. Se você ainda não experimentou nossos serviços, nós o convidamos a fazê-lo agora mesmo. Fale com um de nossos representantes no suporte ao lado ou preencha o formulário e encontre a solução perfeita para o seu negócio.
2. Escolha a rede credenciada
Após entender seu plano, verifique a lista de médicos e hospitais credenciados. Cada plano possui uma rede própria de prestadores de serviços, e utilizar profissionais dentro da rede evita custos adicionais. Você pode acessar essa lista pelo site do plano de saúde ou ligando para a central de atendimento.
3. Agende consultas e exames
Depois de escolher o médico ou o hospital, entre em contato para agendar sua consulta ou exame. Ao fazer isso, tenha em mãos o número da sua carteira do plano e os documentos pessoais necessários. É importante também perguntar sobre a necessidade de autorização prévia, que pode ser exigida para determinados procedimentos.
4. Verifique a necessidade de autorização
Para alguns tratamentos, como cirurgias e exames altamente especializados, pode ser necessário obter uma autorização do plano de saúde. Essa autorização deve ser solicitada antes da realização do procedimento. Consulte seu médico para entender se o procedimento em questão requer essa aprovação e como obtê-la.
5. Compareça à consulta ou exame
Na data marcada, compareça ao local da consulta ou exame, munido de toda a documentação necessária, como carteira do plano, documentos pessoais e, se aplicável, a autorização prévia. Chegue com antecedência para evitar imprevistos e garantir um atendimento tranquilo.
6. Após o atendimento
Após a consulta ou exame, verifique com o profissional de saúde se é necessário realizar algum procedimento adicional e como será feito o acompanhamento. Caso tenha algum problema ou dúvidas sobre o atendimento, entre em contato com a central de atendimento do seu plano para esclarecer e buscar soluções.
7. Informação sobre coparticipação
Esteja ciente de que muitos planos de saúde possuem coparticipação, ou seja, você pode precisar pagar uma porcentagem do valor de consultas e procedimentos. Certifique-se de entender esses valores antes de iniciar o tratamento para que não haja surpresas em relação às despesas que você terá que arcar.
Conclusão
Atender pelo plano de saúde não precisa ser um processo confuso, mas sim uma oportunidade de cuidar da sua saúde de maneira adequada. Ao seguir as etapas mencionadas, você pode garantir que está utilizando seu plano da melhor forma, além de estar mais preparado para lidar com eventuais adversidades. É fundamental estar sempre bem informado e, em caso de dúvidas, entrar em contato com a operadora do plano para buscar orientações específicas.
Entendendo Seu Plano de Saúde
Para atender pelo seu plano de saúde de forma eficaz, é fundamental entender os detalhes do seu contrato. Leia as cláusulas, especialmente as que falam sobre coberturas, carências e exclusões. Este entendimento permite que você saiba exatamente o que está disponível e como utilizar os serviços.
Documentação Necessária
Reunir a documentação correta é essencial para atender pelo plano de saúde. Normalmente, você precisará de documentos como RG, CPF, e a carteirinha do plano. Além disso, tenha em mãos exames anteriores e laudos médicos que possam ser necessários para consultas ou procedimentos.
Como Agendar Consultas
O agendamento de consultas deve ser feito de acordo com o que está estipulado pelo seu plano de saúde. Utilize a plataforma online do seu plano ou ligue para a central de atendimento. É importante confirmar se a clínica ou hospital onde deseja ser atendido está dentro da rede credenciada e se aceita a sua modalidade de plano.
Utilizando o Pronto Atendimento
Em casos de emergência, o pronto atendimento é uma opção válida. Contudo, verifique se a unidade escolhida é credenciada ao seu plano. Algumas seguradoras podem exigir que você informe a situação assim que chegar ao local, então esteja preparado para fornecer seus dados pessoais e do plano.
Reembolsos e Cobranças Extras
Se você optar por um atendimento fora da rede credenciada, verifique a política de reembolso do seu plano de saúde. Esteja ciente de que pode haver uma dedutibilidade ou um limite de valor. Mantenha todos os recibos e notas fiscais, pois serão essenciais para o processo de solicitação de reembolso.
Orientações para Acompanhamento e Continuidade do Tratamento
Após a primeira consulta ou procedimento, é crucial seguir as orientações médicas e manter um acompanhamento regular. A continuidade do tratamento pode envolver a realização de consultas de retorno, exames e avaliações. Verifique se essas etapas estão cobertas pelo seu plano e se há necessidade de autorização prévia.
Concluindo a Experiência com o Plano de Saúde
Finalmente, sempre busque avaliar a sua experiência com o plano de saúde. Isso inclui a qualidade do atendimento, a acessibilidade aos serviços e a solução de problemas. Sua satisfação é um indicador crucial e pode influenciar a decisão de continuar ou mudar de plano no futuro. Guardar essas informações ajuda na hora de tomar decisões informadas sobre seu cuidado à saúde.